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来源:欣宜嘉医疗



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郑大一附院PICU团队

这里汇集了众多父母的期待,一边是焦急等待的家人,一边是病情危重的孩子和不遗余力抢救的医务人员;这里见证了无数个生命的奇迹,以及随时面临的死亡;这里有欢乐,也有生命无常的悲伤。 

这里是儿童重症监护病房(简称“PICU”),一个与时间赛跑、与死神无声拼搏的地方。 

已成立5年的郑州大学第一附属医院(简称“郑大一附院”)PICU,作为后起之秀,用精湛的技术、高尚的医德给患儿带来了生的希望,救治了大量来自全省及周边省份的垂危儿童。 

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组建PICU 

betway88体育官网医学会儿科betway必威游戏下载委员会侯任主任委员,中华医学会儿科必威注册委员、急救学组委员,中国医师协会儿童重症必威注册常委,betway88体育官网医学会癫痫betway必威游戏下载委员会副主任委员,小儿神经betway必威游戏下载副组长,betway88体育官网卒中学会儿童脑卒中主任委员——王怀立教授,便是这个学科的带头人。 

1986年,带着对孩子的热爱,王怀立自河南医科大学毕业后来到了郑大一附院,他选择了儿科——这个在外人眼里又苦又累、风险大、责任重的科室。“见不得孩子生病受苦”成为他无悔的选择,正是这个朴实的初衷让他在儿科临床一线上一干就是30年。 

2009年,商丘市民权县手足口病疫情爆发,各地疫情频现。春节刚过,王怀立临危受命被派往开封市儿童医院PICU指导疫情工作。正是这次的经历,让他看到了betway88体育官网全省儿童危重症的抢救工作以及应对公共卫生突发事件的严重不足。 

疫情工作稳定后,在盛光耀教授的指导下他起草了《关于加强市县级PICU建设的规范建议》,这份建议很快被betway88体育官网卫生厅采纳,并获批准,betway88体育官网儿童急救工作达到了迅速发展。

为了打破整个郑大一附院儿科发展的瓶颈,提高科室医疗水平,医院领导高度重视PICU建设,安排王怀立教授于2011年前往美国哈佛大学麻省总医院研修小儿危重症及神经系统疾病。同年回国后被任命为PICU主任,正式组织建立儿童危重症监护病房。为了一附院儿科的发展,王怀立教授从多年喜爱从事的小儿神经betway必威游戏下载转行,全身心投入到到PICU建设与发展中。

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郑大一附院郑东院区PICU

刚刚起步的新科室基础较差,各方面都亟待解决和发展。他立下“2-3年打基础、3-5年提水平,要在5-10年内建成全国一流,省内领先,在全省起到引领、示范作用科室”的目标,制定政策,加强人才培养,采取送出去、引进来的措施,对医务人员进行全面培训。不仅要求医护人员掌握PICU的基本理论、知识、技能,还要掌握与危重症密切相关betway必威游戏下载先进的技术及理念。

一系列措施的实施,让郑大一附院PICU逐步在省内儿童危重诊疗方面居领先地位,已建成“科有特色,人有专长”的儿童疑难危重救治特色专科,并被betway88体育官网卫生计生委评为“重点学科”。汇集了谢垒、刘鹏、魏二虎、陈晓昕、李海英、马威、霍玉峰、刘会琼、贾沛生等一批优秀人才,分别在儿童重症感染、呼吸衰竭、循坏衰竭、严重心律失常、肾功能衰竭、严重神经系统疾病的监护诊治方面积累了丰富的经验,为科室进一步提升奠定了基础。

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PICU郑东院区第一个小患儿康复出院

见证生命的奇迹 

儿科责任重,PICU责任更重、压力更大。面对疑难危重症,随时都可能面对死亡。 

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紧急抢救

两个月前,来自洛阳市洛宁县的10岁患儿小马,因肺部感染、呼吸困难等症状转诊至一附院PICU。PICU接诊后很快出现呼吸衰竭、意识障碍等症状,后被诊断为“金黄色葡萄菌肺炎”。

金黄色葡萄菌肺炎,以病情重且进展迅速为特点,易引发脓胸、脓气胸、多脏器功能衰竭等严重的并发症,随时会危及生命。“在治疗过程中,复查超声及肺部CT提示有气胸、脓胸、肺大疱,如果做手术风险极大,只能依靠内科保守治疗,以控制感染。我们先是充分引流脓性分泌物,由于脓液粘稠引流不畅,采用了双引流管冲洗充分引流,感染逐渐控制,病情逐渐稳定”主治医生魏二虎说。

治疗过程中,遇到不配合、情绪波动的患儿也有很多,小马也不例外。意识障碍恢复后,小马看到身上的三个管道,心里压力很大。“10岁的孩子也懂事了,心情很不好。所以我们的护士一有时间就去陪他,还给他送小礼物,给他安慰和鼓励,慢慢地他也没有压力了,恢复的还不错。” 

主治医生魏二虎接诊时就了解到孩子家庭比较困难,为了让他安心治疗,科室把能减免的费用都免去了,医护人员还为他进行捐款。“孩子今天出院,很开心,还与我们一起合个影。”护士长王慧慧说。

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小马出院了,也舍不得这里的哥哥姐姐

“在PICU这5年,一个又一个患儿从我们这里康复出院。其实照顾时间长的患儿,我们都有了感情,心里舍不得他们走,不过还是希望他们尽快健健康康地出院。”

PICU的每位医护人员正是用这种专注和投入的精神,用高度的责任心和娴熟的业务能力,将真心、爱心、细心奉献给了每一位患儿。他们是患儿生命的守护神。

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王怀立教授俯下身子为宝宝喂奶

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在护士阿姨的怀抱里安心入睡

今年10月,一8岁患儿病情危重转诊至一附院PICU。经仔细询问病史和体格检查及迅速的实验室检查,初步判断患儿为不明原因导致的多器官功能障碍,其中以肾脏损伤和心脏损伤为主,导致患儿出现严重的少尿、水肿、肝大、血压减低、呼吸急促、末梢循环障碍等临床表现。 

由于病情进展迅速,常规的生命支持手段未能收到明显效果,患儿病情加重,并逐渐出现室性早搏、室颤。 

患儿命悬一线。“体外膜肺氧合(ECMO)技术应用于该患儿或许还有一线生机!” 

医务人员紧急邀请体外循环医师会诊。“技术上没有问题,但患儿年龄与体重在最小允许的界线上,并且应用于儿童的经验确实欠缺。怎么办?”

救命要紧!经与家属慎重沟通,刘鹏主治医师与其他兄弟科室医务人员的共同努力下,还是义无反顾地选择了该项技术。 

半小时之后,该科第一例ECMO开始了。患儿心率迅速好转!血流动力学稳定!继续配合呼吸机治疗与肾脏透析治疗!…… 

患儿暂时转危为安。7天后,这个患儿成功撤除了ECMO。所有的医务人员都松了一口气。 

对于重症监护病房里的医务人员来说,每天经历这样的惊心动魄、做这样高强度的工作,也许早已经让他们习以为常。

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时间就是生命

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心肺复苏术常常让急救人员汗流浃背

不遗余力谋发展

第一例ECMO成功实施后,该科室又陆续为两例患儿实施了该项技术,分别用于治疗暴发性心肌炎及呼吸衰竭,取得了良好效果。 

“ECMO在PICU的使用,使我们在治疗心肺疾病危重症时迈出了重要一步,极大程度上提升了我院PICU在危重症救治领域的地位。”王怀立教授说。 

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ECMO技术的应用

除此之外,电子支气管镜作为重症医学科、呼吸科的重要诊断与治疗工具已在国内普及,但由于孩子病史不详、气道纤细、配合困难、并发症多等缺点,在儿童领域发展缓慢。

为此,在科室成立不久,王怀立教授就派科室马威主治医师到成人气管镜室以及全国儿童气管镜工作开展一流的山东大学齐鲁儿童医院学习,掌握儿童呼吸内镜检查的适应症、操作方法与并发症处理。之后筹建了医院儿童支气管镜检查室、消毒室等。 

目前,科室已购买了目前最先进的奥林巴斯-CV290高清主机,配备了外径2.8mm,4.0mm的不同规格的电子支气管镜4条及相关辅助治疗设备,能满足从新生儿到大龄儿童的检查与治疗。

还选派霍玉峰、李海英、刘会琼到全国儿童小儿心血管病中心,陈晓昕、贾沛生、到全国儿童神经电生理高级培训班及中心,魏二虎到全国小儿血液透析培训基地,刘鹏、谢垒到全国血流动力学监测、呼吸监测机械通气研修班进修学习。

5年过去了,郑大一附院PICU在医院领导的大力支持下,已经发展为两个病区66张床位,设备先进、技术精湛的儿童重症监护病房,利用一附院的综合实力,目前开展了呼吸支持、循环支持、镇静镇痛、营养支持、血液净化、人工肝、体外膜肺氧合技术、脑功能检测等危重症抢救技术,达到了省内领先水平。




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